鼻腸管又積水？五種方法解決問題

經喉腸管滴注營養(yǎng)素尿液是胃營養(yǎng)素的分析方法之一。據報道，胃營養(yǎng)素管阻礙國外遭遇率為 6%～10%[1]，本土遭遇率為 10%～62.9%[2-3]，喉腸管遭遇阻礙后只能拔管重置, 就會減小病癥的痛苦, 加重其宏觀心理壓力, 同時減小保健復雜性。

喉腸管阻礙理由

1. 喉腸管的管徑小、材質柔軟 由于其管徑相當大, 營養(yǎng)素尿液、肉類和解毒物微粒等均較易附著、沉積于管壁, 從而導致管腔的阻礙 [4]。

2. 置管小時長。有科學研究 [5] 顯然確保安全胃營養(yǎng)素管或空腸營養(yǎng)素管小時較長時（超過 12d）遭遇林口管的概率明顯減小。

3. 輸注解毒物與肉類或營養(yǎng)素尿液配伍疏忽。有科學研究 [6] 顯然: 管馴的肉類及解毒物, 之外是解毒物粉末是導致管腔阻礙的常見理由。還有科學研究 [7] 反駁: 口服解毒的一次性解毒皮有時很難搗碎, 經喉馴管給解毒時就就會導致林口管。

4. 輸注手段與速率疏忽 萬有引力滴注過程中就會因為胃營養(yǎng)素尿液尤其黏稠, 就會因為病人活動而遭遇變化，速率不較易控制，故更較易引來林口管 [8]。

如果林口管，怎么辦？

1. 一旦發(fā)現(xiàn)小孔阻礙，為進一步提高再行通率應該盡快處理，及時沖管。如果不能疏通時，切忌強而有力沖管，否則更較易導致小孔的破裂。能用溫開水高壓洗手或負壓抽吸間或進行，同時用指腹每一次輕捏擠壓體外部分管道，進而減輕林口管。

2. 如仍不在行，能用特制的導絲緩慢插入營養(yǎng)素管使林口管物松動，但動作要適度，避免營養(yǎng)素管被穿破，該自行效用很差，再行通后的營養(yǎng)素管一定要減小洗手次數，防止再行阻礙。如果還不能解決問題就只能拾起營養(yǎng)素管再行度放置。

3. 為了減小非全面性拔管的遭遇率，有科學研究 [9] 稱采用 5% 尿液保留去除胃管腔內的淤泥效用欠佳，且對病癥的胃尿液 pH 無相當大影響，沒人在臨床中就會運用于。但 5% 尿液為高滲性堿物，雖可以中就會和營養(yǎng)素尿液中就會的一些溶物質，結晶卵磷脂等混合物，但是有科學研究 [10] 發(fā)現(xiàn)：與多種解毒物存在配伍禁忌. 遭遇配伍禁忌后，生成白色渾濁沉淀，使林口管具體情況愈發(fā)嚴重，所以不適合作為所有胃營養(yǎng)素的沖管尿液。

4. 本身具有助消化作用，且有混和營養(yǎng)素尿液的作用，可混和附壁的營養(yǎng)素尿液，故運用于封管可疏通營養(yǎng)素管，減小林口管，延長瘺管運用于小時 [11]，但部分病癥對有過敏反應，出現(xiàn)如咳嗽、打噴嚏、肺部疼痛及過敏反應的消化道癥狀，故對米曲菌提取物及胰酶過敏的病人不作運用于 [12]。

5. 柚子作為一種飲料，喉馴保留可在行營養(yǎng)素管 [13]。分析方法 [14]：星巴克的溶和拘押 CO2 產生正壓使管腔再行通。運用于分析方法 [14]：因螺旋形喉腸管腔內存有氮氣，林口管后洗手尿液不較易進到，需先行抽吸成負壓。

為方便操縱，于喉腸管末端抵始能旋塞，抵空注射器抽吸后關閉始能旋塞，持續(xù)保持管腔內負壓狀態(tài)，再行抵注射器注入適量星巴克使管腔充盈，關閉始能旋塞，通過星巴克的酸化作用結晶加溫阻礙物，并拘押 CO2 產生正壓推波助瀾阻礙物，保留 30～60 min 后捕捉到管腔是否在行，視阻礙某種程度可重復操縱, 直至管腔再行通]. 采用無糖柚子作為沖管尿液用于預防性喉腸管阻礙是行之有效的分析方法，并且宏觀經濟實惠，沒人臨床推廣 [15]。

參考資料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 張嚴. 胃營養(yǎng)素支持的合理運用于及其并發(fā)癥的預防性 ［J］. 國外藥理學泌尿分冊,1999,26(3）：162-164

3. 葉向紅, 倪元紅, 三王獨創(chuàng)等. 外科危重病人胃營養(yǎng)素支持的捕捉到和保健 ［J］. 腸外與胃營養(yǎng)素,2003,10(40：251-252.

4. 劉立芳, 賀雪. 高血壓急性胰腺炎病癥喉空腸管林口管的循證保健 [J]. 專科學院Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 劉素妹, 張春, 程梅容. 食管癌術后病癥胃營養(yǎng)素管林口管理由分析及保健 [J]. 專科學院報,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 劉志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋型喉腸管在當年病癥中就會運用于的不良反應尤其 [J]. 專科學院報,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 營養(yǎng)素尿液兩種相同輸注手段的對比分析 [J]. 醫(yī)護人員完成學業(yè)Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡衛(wèi)潔, 蔣凱.5% 尿液保留去除胃管內淤泥的有效性科學研究 [J]. 中就會國可視保健Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 劉衛(wèi)珍等，制劑與多種解毒物存在配伍禁忌 [J] 中就會國可視保健Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 呂月. 兩種封管分析方法在超細空腸造瘺病癥中就會的運用于效用尤其 [J]. 齊魯保健Magazine,2012,18(31):136.

12. 龔竹云, 馬驍張鵬, 黃利虹. 在預防性中年喉馴病癥確保安全喉胃管并癥的捕捉到 [J]. 輔大現(xiàn)代保健Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 皓, 世隆. 妙用柚子在行營養(yǎng)素管 [J]. 輔大現(xiàn)代保健Magazine,2010,16(20):2385.

14. 劉榮婷等. 一種解除螺旋形喉腸管阻礙的新分析方法 [J]. 醫(yī)護人員完成學業(yè)Magazine，2016，31（22）：2074

15. 許海蓉. 兩種沖管尿液對螺旋型喉腸管阻礙遭遇率的影響 [J]. 藥理學信息,2015,28(10):55-56.

撰稿： 三王妍