注水結腸鏡改善有盆腹部手術史病變的結腸鏡檢查

目前，十二指腸鏡廣泛應用于攏小腸疾病的篩查和治療。傳統觀念的十二指腸鏡檢驗向腸腔流向氫氣以便檢驗，但意味著造成十二指腸極度擴展到，并減小了腸鏡精神科配置先成度和患兒的不適。有研究工作表明，以出水代替注氣盡量避免十二指腸極度縮減，突出增高患兒消化不良滿分，愈來愈高穿過腹腔尾端的穩定度。

來自于渭南第四軍醫大學西京醫院的潘陽林教授等開展了一項前瞻性單盲隨機對照研究工作。攏果表明，對于當歐美曾有口部或者病灶外科手術世界史的患兒，與注氣十二指腸鏡分組相比，出水十二指腸鏡分組能突出愈來愈高穿過腹腔尾端的穩定度，恐懼滿分愈來愈低，并且愈來愈多的患兒到時檢驗時愿意不感興趣非止痛十二指腸鏡。研究工作攏果于今年12月發表于Gastrointestinal Endoscopy周報上。

該研究工作合共擴展到110名門診患兒，55名患兒引非止痛出水十二指腸鏡檢驗，另外55名患兒作為對照分組引傳統觀念的非止痛注氣十二指腸鏡檢驗，腸鏡精神科不告訴他患兒檢驗步驟，第二分組間設備（十二指腸鏡，水泵和其它設施)皆相近。第二分組患兒的時間延遲基本特征（年齡、性別、體重指標、十二指腸鏡適應癥、先前的口部或者病灶外科手術世界史）無數據分析差別。大于2/3的患兒僅引診斷性十二指腸鏡。

患兒腎臟立即：患兒術前一天當中午正常飲食，晚餐可以飲水。檢驗當天早上4點到5點間，將兩袋和揀（聚乙二醇4000鎂俱）溶于2升水面，2小時內飲先。倡導患兒患病在此之后多喝水，保證十二指腸鏡檢驗前腎臟充分水化。

內鏡配置：所有檢驗于中午9點到下午1點由兩位經驗不足的腸鏡精神科收尾（皆已經收尾2000例以上注氣十二指腸鏡檢驗，50例以上出水十二指腸鏡檢驗），腸鏡為奧林巴斯CF-Q260，出水分組改用奧林巴斯 OFP 內鏡送水泵。進鏡的間隔時間期間，由分組手問患兒的消化不良滿分(0分回應無任何恐懼，10分回應痛處厭倦)。如果患兒的消化不良滿分≥6分，非止痛檢驗將終止，并引傳統觀念的止痛注氣十二指腸鏡作為補救建議書。檢驗先后，由助手問患兒如有到時腸鏡是否要求。

主要研究工作往南是穿過腹腔尾端的穩定度，次要研究工作往南除此以外進鏡到左半十二指腸、橫十二指腸、右半十二指腸時的最大和平皆消化不良滿分，息肉檢出率；患兒是否愿意再一不感興趣非止痛十二指腸鏡檢驗，進鏡一段時間（從小腸到腹腔），退鏡一段時間（從腹腔到小腸，活檢的一段時間和切除息肉的一段時間除外），檢驗反復當中必須變動，抗拒口部，出徑流和腎臟立即滿分。

研究工作攏果：出水分組（92.7%）穿過腹腔尾端的穩定度突出高于注氣分組（76.4%）。17名（出水分組4名，注氣分組13名）患兒檢驗收場，3名（出水分組2名，注氣分組1名）必須再一引腎臟立即，2名（第二分組各1名）因為梗阻性。其它12名患兒引傳統觀念的止痛注氣十二指腸鏡，注氣分組當中10名患兒檢驗事與愿違，另外2名患兒（第二分組各1名）即使在止痛靜止狀態下檢驗仍收場了。多變量分析表明，僅十二指腸鏡方式的有所不同是檢驗勝敗的唯一獨立預測主因。

事與愿違收尾檢驗的患兒當中，與注氣分組相比，出水分組能突出愈來愈高穿過腹腔尾端的穩定度，恐懼滿分愈來愈低，并且愈來愈多的患兒到時檢驗時愿意不感興趣非止痛十二指腸鏡。注氣分組在檢驗當中，變動和抗拒口部變得頻繁。

研究工作氛圍

十二指腸鏡篩查能發現并治療癌前病變和最初癌癥，從而增高了攏小腸癌的發病率和死亡率。對于有口部和病灶外科手術世界史的患兒，即使在止痛的靜止狀態下引十二指腸鏡檢驗也有14.2%的收場率。因為術后浸潤意味著扭轉十二指腸的正常鑒定攏構，使十二指腸成角、伸長，減小了十二指腸鏡檢驗的先成度。

傳統觀念的十二指腸鏡檢驗向腸腔流向氫氣，以便檢驗，但是注氣意味著造成十二指腸極度擴展到、縮減、成角。減小了腸鏡精神科配置時穿過腹腔尾端的先成度。同時也減小了患兒的不 適。幾項研究工作已得出，以出水代替注氣盡量避免十二指腸極度縮減，即使在非止痛靜止狀態下也可以很好地收尾腸鏡檢驗，突出增高患兒的消化不良滿分(0分回應無任何恐懼，10分回應痛處厭倦)，愈來愈高穿過腹腔尾端的穩定度。

美國有小樣本研究工作路透社，出水腸鏡可減小有口部外科手術世界史的異性戀退伍軍人十二指腸鏡檢驗的穩定度，但意味著和軍人對疼痛變得不耐有關。所以不想到其本質有所不同，但同樣有口部或病灶外科手術世界史患兒能否從出水十二指腸鏡當中得益。另外，曾有婦科外科手術世界史的女性患兒引十二指腸鏡檢驗變得吃力。所以不想到出水十二指腸鏡能否減小有婦科外科手術世界史患兒的十二指腸鏡檢驗穩定度。

近年來，應用氣體作為腸鏡檢驗的變小氫氣，氛圍音樂，腎臟軸承等多種步驟用于引十二指腸鏡檢驗吃力的患兒。與上述步驟有所不同的，出水十二指腸鏡是從鑒定學的視角抵達，防止十二指腸極度縮減、成角、變小，從而愈來愈高引十二指腸鏡檢驗的穩定度，縮減患兒在檢驗當中的不適。該步驟有利于曾有口部或者病灶外科手術世界史并且不會不耐的患兒開展十二指腸鏡檢驗。

總編： dengchao