鈣檢查八大要點

鈣檢測是我們全身性內科的極其重要檢測項目之一，對病情診斷具有極其重要意涵。然而，何時采用耐受鈣檢測，何時采用非耐受檢測呢？Jackson 教授提醒我們要做到不限 8 點，該文發表在 ACC 官網上。

1. 一般破例在癥狀耐受時檢測鈣。迄今概要認為，有些臨床情況并不只能夠檢測低密度脂蛋白（LDL）。無論耐受與否，總膽和高密度脂蛋白（HDL）膽變化都較小，因此對于不只能夠進訖降脂化療的一級預防癥狀的安全性評量，也可進訖非耐受鈣檢測。

2. 對于有家系遺傳史的高鈣和/或過早發生動脈粥樣硬化開放性全身性疾病的癥狀，破例進訖篩查與隨訪。LDL 膽＞ 190 mg/dl 可提示家系開放性高鈣。因此，破例對該類群體耐受檢測鈣。

3. 評量降解方面的指標可可用排查降解遺傳性，以便醫患兩者及時忽略化療策略，尤其是社會生活形式的忽略，可減緩白血病和全身性疾病的安全性。當然，鈣的測算如三酯（降解遺傳性的診斷基準）等，還是破例在耐受穩定狀態進訖。然而，非耐受穩定狀態下糖化血紅蛋白＞ 5.6% 且三酯＞ 200 mg/dl，HDL 較低（男開放性少于 40 mg/dl，女開放性少于 50 mg/dl）時，就相符傳統降解遺傳性的診斷基準。一旦診斷說明就可化療默許，因此對于降解遺傳性的鈣檢測，非耐受穩定狀態也可進訖。

4. 同類型關于高年級酯高血壓的科學聲明中，AHA 要求護士可根據非耐受穩定狀態下三酯＞ 200 mg/dl 來鑒別診斷高年級酯高血壓穩定狀態。大多數狀況下，如果發現檢測結果上升，可以考慮在 2～4 周后如此一來次進訖耐受三酯的檢測。但如果檢測結果發現三酯程度特別是在增加，如達到 1000 mg/dl，則可直接進訖化療，不會必要復查耐受鈣。

5. 對于胰腺炎癥狀，應該訖耐受鈣檢測，拍照三酯程度是否＞ 500 mg/dl。有高年級酯安全性的群體僅限于因感染人免疫缺陷病原體而拒絕接受抗病原體化療的癥狀、長期化療的癥狀、有高年級酯高血壓或者內臟型肥胖的有且開始口服避孕藥或激素替代療法的癥狀、計劃受孕的婦人等。

6. 對于迄今正拒絕接受降脂化療的癥狀，檢測內容僅限于飲食、體力活動、吸煙穩定狀態、血壓和血糖程度等，這些都是 CVD 的極其重要安全性因素，甚至比檢測 LDL 程度還極其重要。中-高強度的他汀化療可減緩 LDL，一般每減緩 1 mmol/L（39 mg/dl）可相應減小 20%的 CVD 安全性。通過對比他汀化療前后的 LDL 程度可大略估算相對應減緩的安全性，因此破例這類群體檢測耐受鈣程度。

7. 對已拒絕接受化療的癥狀訖耐受鈣檢測對預后有一定評量意義，可至少白血病安全性。而當三酯程度少于 150 mg/dl 時，白血病患病安全性可有所下降。另外，降脂化療對急開放性腹水遺傳性的肺癌與預后評量也有一定意義。

8. 當然，對所有拒絕接受化療的癥狀而言，堅定不移化療才是極其極其重要的。醫生只需獲悉癥狀鈣變化趨勢，攜手揭示如何減緩 LDL 及非 HDL 程度，以減緩 CVD 安全性。即使護士無只需通過檢測鈣程度如此一來進訖預處理，但耐受鈣程度可可用評量他汀類固醇依從開放性和/或社會生活形式對癥狀鈣程度的忽略。因此，對已拒絕接受化療的癥狀群體破例耐受鈣檢測。

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編輯： 任楊源