帶你了解《基于國際性循證依據的青春期 PCOS 指南》

早熟多囊輸卵管綜合征（PCOS）的病因很有潛力，因為一些早熟發育的出現異常特性與病因常規有所重疊，病因里常消失延誤病因和過度病因的情形，歐美外也始終尚未有稱得上的統合病因常規。而且外科手術解決方案的選擇也各不相同，給廣大病因牙醫乃至征狀帶來了諸多煎熬。

2016 年，歐美該科研人員學者根據現狀其所，重寫了首個《早熟多囊輸卵管綜合征救治誠意》，使廣大里國的病因牙醫有了可以參考的依據，借此愈來愈加標準地救治這一部分年輕征狀，但這份誠意愈來愈多的是還是基于專家學者經驗。

2020 年初，BMC Medicine 發布了《基于國際性循證依據的早熟 PCOS 概要》，該概要也是基于 2018 年 PCOS 國際性循證醫學概要（International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018）的同一框架，借此促進早熟 PCOS 征狀獲愈來愈加可靠、及時的病因，并提高這部分征狀的健康狀況。

概要建議的病因常規還包括：

（1）「子宮不自然」，其常規根據子宮腸胃炎后的年份確認：

腸胃炎后第 1 年：子宮極其出現異常情形，是早熟過渡的一部分；

腸胃炎后＞1 年：任何一個心率> 90 天；

腸胃炎后＞1 至＜3 年：子宮心率 45 天；

腸胃炎后＞3 年：子宮心率 35 天；

病變閉經（15 歲或乳腺發育＞3 年）

（2）臺北皮質醇酸中毒，還包括粗毛癥、嚴重非典型和/或再生臺北皮質醇酸中毒；

（3）粘液極限聲不舉薦用做腸胃炎后 8 周內的 PCOS 病因；

（4）抑制苗勒氏皮質醇（AMH）不舉薦用做 PCOS 病因；

（5）也就是說其他類似于 PCOS 的傳染病。

關于臺北皮質醇酸中毒

再生臺北：一般來講皮質醇（FT）、一般來講雄皮質醇指數（FAI）或生物可能用皮質醇可用做評量再生臺北皮質醇酸中毒。如果總皮質醇或者一般來講皮質醇尚未下降，可每星期檢查雄烯二酮及脫氫表雄酮（DHEAS）以提供愈來愈多臺北的確鑿證據，但其起著極少，愈來愈多被用做鑒別雄皮質醇的來源。

病因臺北：輕度非典型在早熟女孩里很類似于于，但里度或重度非典型并不類似于于 (大于 5%)，愈來愈或許與病因臺北皮質醇酸中毒有關。mF-G 分數用做評量粗毛，≥ 4-6 分可認為是粗毛癥。目前還沒有人關于評量早熟 PCOS 征狀水腫的研究工作。

不舉薦進行的每星期檢查

用做病因 PCOS 的粘液 B 極限每星期檢查：因為腸胃炎 8 周內消失 B 極限下輸卵管多囊表現較為普遍性。將男性人的 B 極限病因常規直接看成在早熟征狀背上也不合理，增加了過度病因的效用。但 B 極限可用來明白子宮或輸卵管的其它問題，比如睪丸。

抑制苗勒管皮質醇（AMH）

雖然存留在早熟及男性的 PCOS 征狀里，AMH 可靠度顯著下降，但它不不必作為明白輸卵管多囊共通點的可選方法，或者病因 PCOS 的一般而言每星期檢查方法。

PCOS「效用」穩定狀態

對于有 PCOS 特性但不合理病因常規者，可評量為 PCOS「效用」（at risk）穩定狀態，可權衡適當對癥外科手術，并每星期評量，評量細節還包括腸胃炎 3 年后子宮Mode及腸胃炎 8 年后的粘液 B 極限。

感性健康

PCOS 征狀的感性健康問題近十年以來易被牙醫忽視，還包括心理、抑郁等征狀，而這些問題在早熟 PCOS 征狀里的存活率正日益下降，考慮到她們的健康，因此，概要建議所有病因為 PCOS 的早熟征狀都權衡到心理和抑郁等問題每星期篩查和近十年管理。

關于外科手術

1. 生活習慣作法

對于任何一名 PCOS 征狀，較為多是分拆里心性體重增加及血糖抵抑制，都不必舉薦新穎的生活習慣作法干涉，還包括飲食、下降久坐不當、鍛煉和不當干涉。

2. 用藥外科手術標準

對那些住院 PCOS 或者正處于早熟被評量為「PCOS 效用（at risk）穩定狀態」的征狀來說，舉薦用到口服避孕藥和/或二甲雙亞胺用來外科手術系統性征狀。

用藥

COC：如上，舉薦用到，遵循 WHO 標準、提醒用到禁忌證無需。或多或少的是，由于具有較淺靜脈血栓效用，且不具備愈來愈佳的外科手術起著，炔雌醇環丙孕酮不舉薦作為一線舉薦。

COC 為首二甲雙亞胺：PCOS 分拆 BMI＞25 的征狀，當用到 COC 及改變生活習慣作法仍不會達到外科手術最終目標時，可權衡加用二甲雙亞胺。

二甲雙亞胺：對于早熟 PCOS 征狀，可以權衡生活習慣作法干涉加二甲雙亞胺作為外科手術解決方案，后者對下降 BMI、背背比及三酯有益，但目前并沒有人關于完全相同劑量二甲雙亞胺在早熟征狀里的敏感度是否存在關聯性的研究工作報道。

抑制雄用藥：沒有人循證依據證明了哪種特定類型的抑制雄皮質醇用藥愈來愈為有效地，美容外科手術和 COC 仍然被認為是 PCOS 征狀粗毛癥的一線外科手術。

參考文獻：

Pe?a AS, Witchel SF, Hoeger KM, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med. 2020, 18(1):72.

編輯： 李靜