仁濟科普 | 無精子癥不能有自己的孩子嗎？答：當然不是！

無精子癥≠沒有自己的孩子！

一對年輕夫婦已經結婚兩年沒有懷孕了。他們來到醫院進行詳細的生殖檢查，發現這名男子患有無精子癥。所謂無精子癥，是指男性中沒有精子，這將導致女性懷孕的幾率為零。病人很沮喪，認為他不可能有自己的孩子。

但這對夫婦最終還是有了自己的孩子，是怎么做到的呢？！

超聲檢查后，患者發現睪丸發育良好，雙側附睪和輸精管缺乏。超聲醫生診斷為：阻塞性無精子癥，雙側輸精管缺乏。這意味著患者沒有精子，但睪丸中有正常的精子。

因此，根據診斷，這對夫婦通過精子提取和輔助生殖技術有了自己的孩子。

梗阻性無精癥

無精子癥占男性不育癥的很大一部分，超過20%的患者是梗阻性無精子癥，即睪丸可以產生正常的精子，精子輸出管道因發育不良、炎癥或醫源性損傷而堵塞，精子無法排出體外。

只要診斷清楚，這類疾病就可以通過輔助生殖技術懷孕，或者通過手術疏通輸精管，使患者自然受孕。

超聲可通過陰囊超聲和直腸超聲診斷。超聲檢查可以清楚地顯示睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管和，可以識別無精子癥是由梗阻引起的還是由睪丸發育不良引起的，并定位梗阻的部位。通過顯微手術或人工輔助生殖技術，可以實現生育目的。

另一種非梗阻性無精子癥是由睪丸發育不良引起的。這種疾病通常睪丸體積小。

高頻超聲可以更準確地計算睪丸觀察睪丸質地和血流分布，對睪丸發育不良具有較高的診斷價值。同時，研究發現，局灶性精子也存在于非梗阻性無精子癥睪丸中。通過最新的超聲技術，超聲造影或彈性成像可以無創地術前評估睪丸的生精功能，有助于提高睪丸取精的成功率。

除無精子癥外，少弱精子也是導致不孕的重要因素。少弱精子是指精子數量少于正常，或精子活力差、死精子或畸形精子過多。少弱精子的存在大大降低了妊娠率，成為不孕癥的主要因素。

精索靜脈曲張是少精的重要原因之一，在男性不育癥患者中發病率已達到40-50%。超聲波是診斷精索靜脈曲張的主要方法需要超聲測量精索靜脈內徑和反流時間。

超聲是一種無創、可重復、無睪丸損傷的檢查方法，可進一步診斷無精子癥的病因，指導臨床對癥治療。仁濟醫院超聲診斷是該學科最具特色的項目之一。

文|張時君、李紅麗、姜立新

繪圖：王硯